发性震颤是一种常染色体显性遗传病,为最常见的锥体外系疾病,也是最常见的震颤病症,约60%病人有家族史。特发性震颤是单一症状性疾病,姿势性震颤是本病的唯一临床表现。所谓姿势性震颤,是指肢体维持一定姿势时引发的震颤,在肢体完全放松时震颤自然消失。本病的震颤常见于手,其次为头部震颤,极少的病人出现下肢震颤。本病的震颤,在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,多数病例在饮酒后暂时消失,次日加重,这也是特发性震颤的特征。应对症治疗。
本病多为本虚标实,肝肾阴虚、气血不足为本,风、火、痰、瘀为标。病初表现以肝风震颤为著,病久多为气虚血瘀所致。以首诊临床表现分以 下几型:
①肝肾阴虚,风火内动型。症见震颤幅度大,肢体麻木,动作笨拙,日久不愈,每遇烦劳、恼怒加重,头晕目眩,耳鸣,舌质红,脉弦细。治疗以滋补肝肾、育阴熄风为治疗原则。处方:龙骨(先煎)、龟版 (先煎)、白芍、钩藤、生赭石(先煎)、 天冬、玄参,牛膝、川楝子、 地龙,全蝎。
②气血不足,筋脉失濡型。症见肢体震颤较重,面色无华,神疲乏力,头晕目眩,舌质淡,舌体胖或边有齿印,或舌边夹瘀点,脉沉细。治疗以益气养血、和营熄风为治疗原则。处方:石决明,丹参, 白芍、钩藤,党参、白术、茯苓、当归、熟地、天麻。
③气滞血瘀,痰热内扰型。症见手足震颤,屈伸不利,急躁易怒,郁怒时其症状加重,活动后其症渐减,舌质紫暗,或有瘀斑,脉弦细涩。治疗以活血化瘀、通络熄风为治疗原则。处方:郁金、钩藤、地龙、牛膝,桃仁、赤芍,柴 胡、丹皮,红花,全蝎。
西安市的齐某今年48岁,他的父亲、哥哥、女儿均有不同程度的肢体抖动的情况,其中齐某的症状最重。30多年前,齐某就感觉到自己在紧张、生气、人多的时候,手不停地微微颤抖,他以为是和自己的内向性格有关系,就没有治疗。过了10多年,手抖的情况有所加重,活动欠灵活,有点不听使唤,但少喝点酒后症状就会减轻-些; 5年前开始,他几乎不能再写字,做系纽扣等精细动作时抖动更厉害,连带着胳膊、头部也在抖,剧烈的抖动让他吃饭进食都成困难。
近日,齐某前来问诊,齐某说了这样一件事:他已经过世的父亲和今年50多岁的哥哥、22岁的女儿也有手抖的情况,但症状都很轻,没有自己的症状严重。经过观察症状、相关检查,王常在大夫确诊齐某所患疾病是“特发性震颤",并为他进行开药祛风除颤汤疗法治疗,经过4个疗程的治疗,齐某手抖震颤情况已经好了,恢复正常生活。
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